小朗，16岁，高一学生，独生子。无重大躯体疾病史，家族无精神疾病史。初中成绩优异，性格开朗，爱好篮球。升入高一后约两个月，性格突然发生明显变化，情绪波动剧烈，与同学关系紧张，成绩下滑严重。父母起初以为是青春期叛逆，后因情况持续恶化，遂带其前来就诊。

初诊时的烦躁少年

  PART 1  

小朗被父母带进诊室时，低着头，双手插在口袋里，整个人缩在椅子上。眼神回避，不愿与人对视。母亲说话时他不时翻白眼，父亲插话时他直接怼了一句“你懂什么”。

罗学荣医生没有急于切入正题，而是先简单介绍了一下自己和问诊流程，语气平常，不刻意温和，也不带评判。

“小朗，我听你爸妈说最近几个月你挺不舒服的，你自己觉得呢？”

小朗沉默了几秒，终于开口，声音不大，带着一点不耐烦：“也没什么，就是烦。”

“烦什么？”

“什么都烦。上课烦，回家烦，看见他们也烦。”他说着朝父母的方向偏了偏头，“他们老问东问西，好像我干什么都不对。”

罗医生点了点头，没有接他的话，转而问：“睡得好吗？”

“还行，就是不想睡，打游戏到两三点。白天困，上课老走神。”

“胃口呢？”

“不想吃，瘦了好几斤。”

一旁的母亲忍不住插话：“他现在回家就把门一摔，谁也不理。以前不是这样的，以前放学回来还会跟我们说说学校的事……”

小朗猛地打断：“你能不能别说了！”

罗医生抬手示意母亲先停下，语气平稳：“没事，先让孩子先说。”

量表之下的真实信号

  PART 2  

罗医生让家属先到外面等候，留小朗一个人在诊室。他又简单聊了几句关于游戏的话题，小朗明显放松了一些，愿意多说两句了。

随后罗医生探身说道：“小朗，有几份问卷你填一下，大概十来分钟。题不多，你按第一感觉选就行，没有标准答案。”

小朗走到电脑室填写，填到一半时他停了一下，看了看其中一道题，然后继续。整个过程约十二分钟。

量表提交后，罗医生又为他做了一次情绪状态检查和行为评估，约二十分钟。

结果很快出来：情绪障碍筛查量表（SCARED）总分28分，提示广泛性焦虑倾向；儿童抑郁量表（CDI）得分17分，达到轻中度抑郁水平；Achenbach行为量表（CBCL）结果显示社会退缩、攻击行为和注意问题三个维度均超出正常范围。结合问诊中他描述的情绪失控、易怒、回避社交、昼夜颠倒等表现，以及父母提供的“突然变了一个人”的线索，罗医生将所有结果逐条讲解给他和随后被叫进来的父母听。

三管齐下，接住他

  PART 3  

医助在电脑上敲了几行字，打印出一份治疗计划，放在桌上，罗医生这时再次面向小朗和父母。

“第一，药物辅助。先开小剂量的情绪稳定剂，每天晚上服用。前一两周可能会有嗜睡或口干的感觉，正常的，身体适应了就会减轻。一个月后复诊，根据情况调整。”

“第二，心理治疗。小朗现在处于青春期大脑发育的特殊时期，加上高一的新环境、新学业压力、新社交圈——三重叠加，情绪系统超负荷运转了。我推荐一位擅长青少年心理治疗的咨询师，每周一次，帮他理解自己正在经历什么、怎么和这些情绪相处。”

“第三，家庭调整。”罗医生转向父母，“你们刚才也看到了，他现在对你们的反应非常敏感。我需要你们配合做到两点：一、进他房间之前先敲门，等他回应再进；二、暂时减少对他成绩的关注，多问‘今天有什么让你开心的事’，少问‘这次考了多少分’。”

小朗听到这里，微微抬了一下头，看了一眼罗医生，又低下去。

母亲犹豫了一下，点了点头。父亲沉默片刻，开口说：“罗医生，他就是脾气变差了，我们管严一点不行吗？非得吃药？”

罗医生语气平静：“管了几个月了，管好了吗？”

父亲没说话。

“青春期不是病，但青春期碰上环境剧变，大脑的情绪调节系统确实会撑不住。药物不是‘镇压’，是帮他把情绪音量调低一点，让他有能力去接受心理治疗、去学新的应对方式。药是拐杖，不是轮椅。”

小朗低声说了一句，声音很小但很清晰：“我就是控制不住，我也不知道为什么。”

罗医生看着他：“我知道。所以我们要一起找到原因，然后把控制权还给你。”

一个月后的改变

  PART 4

四周后复诊。小朗走进诊室，依然穿着简单上衣，但没戴帽子了。脸色好了一些，眼角没有之前那种明显的疲惫感。坐下后没有缩着，背靠椅背，姿势放松了不少。

“最近怎么样？”罗医生问。

“还行。药吃了以后那种很冲的感觉少了，以前一点小事就炸，现在能忍一忍。”

“睡觉呢？”

“好一点了，十二点左右睡。我妈说我脸色没那么差了。”

罗医生又转向父母。母亲语气明显没那么紧张了：“比以前好多了，虽然门还是关着，但偶尔出来倒水的时候会跟我们搭两句话。上周还主动问我们周末要不要去打球。”

父亲接了一句：“我没再问成绩了。他主动跟我说了一次，说数学跟不上，问能不能报个补习班。”

罗医生点头：“这是个很重要的信号。他自己在找解决方案了——说明情绪调节能力在恢复，主动性和求助意愿都回来了。”

他又问小朗心理咨询的情况。小朗说去了三次：“咨询师让我画情绪日记，每天记一下什么时候会炸、因为什么。我发现主要就是爸妈催我学习的时候，还有同学在背后议论我的时候。以前我都不知道自己在气什么，现在好像能看清一点了。”

罗医生翻看他的量表复测结果：SCARED降至17分，CDI降至10分，均明显改善。

医者手记

  PART 5

小朗的案例非常典型——青春期阶段叠加环境剧变（升学+新社交圈+学业压力升级），大脑前额叶皮层尚未发育成熟，情绪中枢却异常活跃，导致“油门踩到底、刹车够不着”的状态。症状以易怒、对立、回避社交、昼夜颠倒的形式表现出来，容易被误读为“不听话”“叛逆”。

药物帮他稳住情绪基线，心理治疗帮他建立自我觉察，家庭调整则给了一个他真正需要的东西——空间和尊重。青春期不是问题，它是一个需要被翻译的过程。而我们做的，是帮他读懂自己身上正在发生什么。

青春期是一团乱麻，不是谁剪断一根就能解开。骂不解决问题，压只会反弹得更狠。药物帮他把情绪音量调低，咨询教他看清乱麻的走向，父母的后退给了他自己理一理的空间。一个月后他主动问能不能补课——不是理顺了，是终于愿意坐下来解了。