精神分裂症是一种慢性精神疾病，病程多迁延、复发率高、对认知功能损害较大。精神分裂症早期常出现抑郁症状、焦虑症状、强迫症状，易误诊为抑郁症、焦虑症、强迫症。疾病的误诊会延误最佳治疗时机，造成严重后果。例如，精神分裂症的最佳治疗时间是发病的前半年，如果错过了最佳治疗窗口，往往预后较差。因此，如何准确识别精神分裂症的早期症状，对该病的治疗非常关键。下面介绍精神分裂症早期症状的临床要点。

精神分裂症早期常出现情绪低落的抑郁样症状，但此时阳性症状并不十分明显，故常被误诊为抑郁症。近年来，60％的精神分裂症在从事精神异常早期识别和干预的门诊中早期被误诊为抑郁症，有的误诊误治数年，家属往往宁愿相信是抑郁症而不是精神分裂症。那么，如何区分早期精神分裂症和抑郁症呢？

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精神分裂症患者虽然早期抱怨自己心情不好，但他们并不能清楚地说出自己在抑郁症时的心情到底有多糟糕，尤其是那些悲伤、死气沉沉的消极经历。因此，情绪往往是“浑浊”、“不清澈”的，医生常常面对一块冰冷的石头，没有情感沟通。但这往往需要医生有丰富的临床经验和共情能力才能体会到如此细微的情绪差异。

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精神分裂症患者早期的不良情绪主要继发于幻觉或妄想。前驱期可能继发于脑部疾病。他们不能再像以前那样面对熟悉的世界，感到不自在，所以心情不好。因此，面对精神分裂症患者早期的情绪困扰，医生应认真询问其情绪困扰的原因。

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精神分裂症患者由于没有自我意识，早期情绪不佳，往往不主动就医。在抑郁症的早期，他们一般会主动就医。当然，有些早期精神分裂症患者在伴有躯体妄想的情况下，会以非常规的方式就医，但他们寻求治疗的是妄想的躯体不适，而不是不良情绪。

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早期精神分裂症患者社会功能受损，拒绝上学和工作，也无所谓。然而，早期抑郁症患者会想方设法去上学和工作，即使不能上学或工作，也会后悔莫及。

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早期精神分裂症患者有时会出现抑郁症早期所不存在的症状，如自我体验异常，有一些无形的幻觉症状和妄想症状，有一些略微荒诞怪异的想法，头昏眼花，自言自语，大笑。