前 言

USLEEP

“这孩子稍有不顺心就发脾气，在学校顶撞老师，跟同学打架，经常被投诉。在家也不听我的话，就爱跟我对着干，让他往东他偏往西，最后闹得不愉快乐时，他甚至跟我动起手来。他才8岁，叛逆期不会来得这么早吧？”小文的母亲哭诉孩子最近半年的一些表现，她看起来很无助。结合一系列的临床评估，小文被诊断为对立违抗障碍。

对立违抗障碍

◍ 经常发脾气
◍ 常与大人争吵
◍ 常拒绝服从大人的要求或违反规则
◍ 经常明显故意地挑衅或烦扰他人
◍ 常因自己的错误或所做的坏事责备他人
◍ 常认为他人烦扰自己而发火
◍ 常发怒或怨恨他人
◍ 常怀恨在心或存心报复

如果你的孩子的症状符合以上条目中的4条以上，并至少持续6个月，那么他就很有可能患有对立违抗障碍。

儿童大脑神经递质分泌异常

国内外的许多研究发现，患有ODD的孩子血液和脑脊液中的5羟色胺浓度低于正常水平。5羟色胺是人类的中枢神经系统传到神经元信号的重要神经递质，其含量的变化会直接影响人类的行为。5羟色胺功能低下会导致儿童更容易冲动和攻击他人。

不良的家庭环境

家庭矛盾冲突多、父母严厉惩罚、粗暴打骂、过度保护和过度干涉会让孩子更容易产生对立违抗的症状。这其中父母的心理控制是关键的风险因素。父母将自己的思想和情感强加给孩子，限制儿童青少年的心理和行为的自主性。父母对孩子使用苛刻的心理控制时，孩子会更容易产生抑郁情绪和攻击行为。

儿童与环境的相互作用

睡前认知活动与焦虑：睡前过度的认知活动（如担心、计划、思考重要的事情）会引起失眠。

家长该如何做呢？

◍ 平静自己的心情、同理关怀

当孩子出现对立违抗行为时，家长一般都会被激起怒火，并且采用责骂、恐吓甚至暴力镇压等激烈的方式来控制孩子。

家长应该尽量避免立即性的情绪和发泄性的语言，不必急着控制和纠正孩子的行为，给彼此有一些时间和空间缓和冲突，等情绪平稳后再进行下一步沟通。

◍ 增加沟通交流的机会

让孩子感受到我们不是去教训他的，而是尊重他、去帮助他的，相信孩子们也会平静情绪，说出自己的心里话。同样，我们也需要用专业的情绪和自控力训练，帮助孩子更好地认识自己的情绪、正确表达需求和想法。

◍ 学会赞美

同样的，每当出现问题，我们第一时间看到的都是孩子的缺点和不足并直接挑明。比如说“你上次作业完成得特别棒，班主任还发信息夸奖你进步了。”等等，当孩子吃了你服的“软”，那么后续的交谈、提出要求就可以一步步开展下去。

USLEEP·XIAMEN

结 语

治疗对立违抗障碍需要多维度同时进行，比如在对儿童进行认知行为治疗的时候、家长接受行为培训、学校积极配合。最后，在各种行为干预效果不理想的情况下，可以使用药物进行改善治疗。