前 言

为何有些孩子，很喜欢与父母老师对着干？

为何有些孩子，经常违反课堂纪律、破坏公共财物，但是从不觉得自己有错？

为何有些孩子，不仅讨厌小动物，甚至经常虐待动物取乐？

为何有些孩子，明明自己什么都不缺，但还是常常偷拿别人的东西？

其实，以上这些孩子的行为属于“品行障碍”(Conduct disorder )的表现，属于一种心理问题。

青少年品行障碍

品行障碍指儿童青少年持久性违反与其年龄相应的社会道德规范和行为规范，侵犯他人或公众利益的行为。由生物学因素、家庭因素及社会环境因素相互作用所致。品行障碍患者一般以自我为中心，好指责或支配别人，故意招人注意，为自己的错误辩护，自私自利，缺乏同情心。

青少年品行障碍的临床表现

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反社会行为

偷窃、勒索、抢劫、纵火、虐待别人、逃学 、离家不归、参与犯罪等；

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攻击性行为

攻击他人人身及财产、斗殴、威胁别人、虐待弱小、破坏别人及公共财务等，男性多表现为躯体攻击，女性多表现为语言攻击。

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对立违抗行为

对成人（特别是家长）所采取的明显不服从、违抗或挑衅行为，多见于10岁以下儿童。可有撒谎、暴怒、发脾气、报复、仇恨、故意干扰别人、违反校规或集体纪律、不接受批评等。

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合并问题

可合并注意缺陷与多动障碍、抑郁、焦虑、情绪不稳、易激惹，也可伴有发育障碍，如语言表达和接受能力差、阅读困难、运动不协调、智商偏低等。

青少年品行障碍的治疗

品行障碍的治疗比较困难，目前还缺乏单一有效的治疗方法，药物治疗无明显疗效，多采用教育与心理治疗。

01

行为矫正

品行障碍的治疗比较困难，目前还缺乏单一有效的治疗方法，药物治疗无明显疗效，多采用教育与心理治疗。

02

家庭教育

旨在通过各种方法来改变家庭功能结构，增加家庭成员之间的直接交流和相互支持，继而改变儿童的行为。该法以家庭成员一起作治疗对象，治疗效果与家庭成员的合作程度有关。家庭功能治疗和父母管理训练是近年发展起来的两种有代表性的方法。研究显示，家庭治疗比其他方法更有效。

03

社交技能训练

训练主要针对儿童各种影响人际互动的语言和非言语行为。训练策略包括，提供指令、 治疗者示范、由儿童进行练习、矫正反馈以及对于适应行为的社交性强化等，训练要求与父母、同伴或兄弟姊妹之间进行互动。

04

学校干预及社区治疗

在实际中，因种种原因许多儿童的家庭不愿或不能采用家庭治疗形式，因此，开展学校干预及社区干预计划，借助社会力量来帮助这些儿童青少年，就成为干预的另一途径，能够启动社会力量效果会非常显著。

05

药物辅助治疗

目前没有药物能有效地治疗儿童的品行问题，药物治疗主要是用来处理其他伴随症状。必要时应转诊至神经精神科辅以药物治疗。

结 语

品行障碍一旦形成，治疗非常困难。只有实施积极、强化的综合性干预措施才能取得较好疗效，否则品行障碍的预后不良。除了关注危险因素，发现患者的保护性因素也是品行障碍管理中很重要的工作。