前 言

USLEEP

小文一直都是别的家庭嘴里的“被人家的好孩子”，可是幸福家庭却被阵阵危机感笼罩。原来父母最近因为离婚不断争吵，从小幸福环境下长大的小文瞬间被这样的阵仗整的不知所措，整天活在心惊胆战里，甚至用大声哭泣博得父母关爱，结果都不尽如意。

渐渐地小文情况开始变得糟糕，情绪低落、成绩下降、厌学。直到有一天，她开始拿刀片划伤自己，有时找不到刀，甚至自己用牙齿咬自己。直到有一天吃完晚饭上楼休息，父母等到晚点的时间上楼一看才发现小文吞了安眠药并留下遗书，吓得父母赶紧送医院抢救。后诊断小文好患上严重抑郁症，并伴有自伤行为。

自残的伤口是求救的信号

惨痛的案例背后，都有一个不容忽视的原因是：家长没有及时“看见“孩子。 压倒骆驼的，从来不是最后一根稻草，而是每一根。暴风雨前，并非毫无征兆，而是我们一直视而不见。

心理因素

包括情绪障碍，自卑、抗压能力差、适应力差、认知力差、成瘾、冲动、心理需求不足和生活方式不健康等。如自卑的个性、情绪障碍、抗压能力差或者适应力差、冲动型人格更易采用自伤的方式缓解不良的情绪体验。

家庭因素

不良家庭环境和教养方式、缺少父母陪伴，以及社会经济地位差，易造成儿童用自伤行为缓解不良刺激和情绪。

良好的家庭功能可减轻青少年的抑郁症状和自伤行为；反之，一个缺乏亲密度和凝聚力的家庭环境则会使青少年更易受情绪障碍的困扰，从而发生自伤行为。

社会因素

生活压力、人际关系紧张、歧视、教育压力、社交技能差等社会因素是自伤行为的诱发因素。被欺凌的青少年会增加非自杀性自伤行为的风险，经常被欺凌的风险概率约为偶尔被欺凌的2.5倍。

环境因素

空气污染也会增加自伤行为的风险，主要是源于缺乏生活信心和来自生存压力的泛化，以及由此带来的健康问题。

非自杀性自伤行为的风险

1、非自杀性自伤行为虽然一般不会致死，但极具危险性，具有高患病率、高复发率和成瘾的特点。自伤者或许最初没有自杀意图，但随着病情加重， 自杀风险会相应增加。非自杀性自伤行为是自杀行为的重要预测因素。研究证明，伴有自伤的青少年比正常青少年自杀的风险高两倍。

2、自伤还会造成感染、瘢痕等躯体伤害。同时，非自杀性自伤导致的情绪失调，还会造成一系列适应不良的行为，如暴食、酒精成瘾、攻击性行为等。

3、重复的非自杀性自伤行为可能会成瘾。比如，患者在自我伤害的过程中出现即刻的缓解感或者快感，还可能伴有紧迫感和渴求感，其行为或体验模式类似于成瘾。在此模式下，患者自伤造成的伤口往往会更深、更多。

青少年自伤行为的干预策略

针对性的心理治疗

针对患者的心理治疗：主要包括辩证行为治疗(dialectical behavior therapy, DBT)、认知行为治疗(cognitive behavioral therapy，CBT)、情绪调节团体治疗( emotional regulation group therapy，ERGT)，以及自伤行为治疗、强化情景治疗等方式。

针对家庭的心理干预

青少年在接受治疗期间会回到家庭环境中，此种家庭式教育和家庭成员技能培训对青少年NSSI治疗至关重要。家庭治疗在减少青少年自伤行为、自杀意图出现频率和改善抑郁症状方面的效果良好。

针对学校的心理干预

同伴模仿、校园霸凌、同学人际关系等因素与青少年NSSI明显相关。学生及老师的团体治疗，老师心理问题的治疗，加强社会支持系统有助于防范NSSI。

最好的养育，不是我说我爱你，而是我看见你，我理解你，我们有能力在情感上共鸣。 

这份深刻的情感，将滋养出孩子无限的能量。不管世界如何变化，都怀揣希望，信任自己值得所有的美好。 

USLEEP·XIAMEN

结 语

如果您的孩子频繁出现上述非自杀性自伤行为，或者出现情绪、睡眠等问题，一定要尽早来精神科/心理科就诊，获取专业的帮助和指导。

在面对痛苦的路上，您和您的家人不必单枪匹马独自承受，勇于利用专业资源，就走在了希望的路上。