前 言

USLEEP

很多家长都说三年级是拉开孩子学习成绩差距的时候，因此，孩子一到三年级，家长就开始花费大量的时间给他们辅导功课。但有的家长慢慢发现，即使每天都在监督孩子做作业，他们仍拖拖拉拉。

学过的东西总是记不住，成绩也越来越差。这究竟是什么原因造成的呢？

导致注意缺陷多动障碍的原因

注意缺陷与多动障碍（简称ADHD），俗称多动症。患者会表现出持续的注意力不集中和（或）多动模式，从而影响自身的功能与发育。一系列临床研究发现，ADHD不仅是行为问题，也不是精神疾病，更不是特殊的学习障碍。与常识相反，它是一种大脑的发育障碍，多表现为自我管理能力的障碍。

遗传因素

ADHD有很强的遗传成分。家中有长辈患ADHD的儿童更容易患上这种疾病。儿童可能会被已经病化的神经递质调节和大脑发育相关的特定基因牵连。

神经生物学因素

ADHD患者的大脑结构和功能存在差异。这些差异会影响大脑中负责注意力、冲动控制和执行功能的区域。

产前因素

暴露于某些产前风险因素会增加患病的可能性。这些因素可能包括母亲吸烟、怀孕期间饮酒、早产、低出生体重和产前接触毒素。

环境因素

早期意外接触到一些毒素，比如铅，会破坏大脑发育，与患病的风险增加有关。此外，不和谐的家庭环境和经常变化的育儿方式也可能是诱因。

脑损伤或创伤

如果大脑中负责注意力和冲动控制的区域受到损伤，就可能会出现ADHD症状。

如何治疗

治疗的关键时期在学龄前期，首选心理教育治疗作为干预手段，例如父母的行为矫正（PBT Parent behaviour training），在必要时会结合其他非药物和药物干预措施。以多方共同参与的行为治疗为主，药物治疗为辅，保证连贯性、综合性与全面性。

临床上通常的治疗原则为，5岁以下的儿童进行家长团体培训课程和适当的环境改造，不推荐药物治疗；5岁以上的患儿及青少年，如果在改变环境后症状仍在持续且造成显著不良影响，例如学业或社会交往因障碍而受损，则可在综合评估后考虑药物干预。开始投入药物后，治疗的目标是减少症状和改善功能，例如改善与家人或同伴的人际关系，增强自控力等。

在治疗注意缺陷多动障碍的过程中，家庭起到的作用十分重要。家长行为干预联合药物治疗相比单种治疗方案的效果更显著。从儿童身处的内部环境进行干预，帮助全家人形成有效的行为管理模式及良性沟通策略，对症状改善、社会功能提升及情绪管理产生积极影响。家庭干预措施中最主要的方式为家长培训和系统化家庭治疗，分别以行为管理和系统观对家庭进行干预。

USLEEP·XIAMEN

结 语

对于孩子的异常行为，不要动辄打骂、责怪孩子，这样不但解决不了问题，反而会形成一种恶性循环。我们要在言谈举止上去感染孩子，让孩子知道自己的这些异常行为是怎么回事。不躲避、不逃避，多了解、多理解，多关爱、少责备，一定能早日解决孩子多动症的问题。