前言
当精神分裂患者说 “我浑身疼”“胃里像有石头” 时，很多人会下意识认为这是 “想多了”。但临床数据显示，超六成精神分裂患者存在躯体症状，这些疼痛并非虚构，且与普通躯体症状有着本质区别。若忽视这种 “隐形疼痛”，不仅会加剧患者痛苦，更可能阻碍精神症状的康复。
精分与普通躯体症状区别
症状与病因的 “分离性” 普通躯体症状多由器质性病变引发，如感冒发烧、胃炎胃痛，病因明确且症状与疾病相关。而精神分裂患者的躯体症状常“查无实据”——主诉“心脏被攥住”“皮肤下有虫爬”，但检查均无异常。 这种“分离性”源于大脑功能紊乱扭曲躯体感知，如同“身体雷达”故障，将正常生理感觉误判为病理疼痛，甚至凭空制造不适。 与精神症状的 “纠缠性” 普通躯体症状独立存在，如关节炎痛不引发幻觉。但精神分裂的躯体症状常与幻觉、妄想绑定：被害妄想者觉被射线照射致骨痛，听幻觉者因幻听引发头痛等，躯体不适又强化精神症状，形成恶性循环。 曾有患者因坚信体内有芯片而腹刺痛，抗精神病药起效、妄想减轻后，疼痛也消失，此为两者纠缠的典型。 患者对症状的 “异常认知” 普通人躯体疼痛会主动就医，精神分裂患者对躯体症状的认知却常扭曲：有的认为疼痛是“外星人的惩罚”而拒医，有的忽视真实疾病（如胃溃疡），觉得“疼是幻觉”。这种认知偏差会延误干预和治疗。 科学干预 先 “排查” 再 “干预” 精神分裂患者可能并存真实躯体疾病，干预第一步需全面体检排除器质性问题。若发现胃溃疡等疾病，应优先对因治疗，以减轻患者精神负担。 优化药物方案，双管齐下 抗精神病药物是基础，新一代非典型抗精神病药在控制幻觉、妄想的同时，对部分躯体症状（如肌肉紧张、焦虑性疼痛）有间接缓解作用。若躯体症状严重，可在医生指导下短期联用对症药物，但需严格避免药物滥用。 心理干预：助患者识身体信号 认知行为疗法可纠正患者对躯体症状的扭曲认知：通过记录疼痛的时间、场景及伴随想法，经心理疏导区分真实疼痛与精神症状引发的错觉，同时学会深呼吸等技巧缓解紧张。 从 “否定” 到 “陪伴观察” 家属若不理解而否定患者疼痛，会加重其孤立感。正确做法是：陪伴记录症状细节供医生参考，患者疼痛时温和回应，而非质疑或忽视。 结 语 精神分裂的躯体症状，是大脑与身体的 “错位对话”。它既不是患者的 “矫情”，也不是单纯的 “心理问题”，而是需要被正视的疾病信号。